治疗支气管哮喘的药物分为两类:
①控制哮喘发作的药物,也称为抗炎药,如糖皮质激素(布地奈德)、白三烯调节剂、组胺H₁受体拮抗剂;
②缓解哮喘发作的药物,也称为支气管舒张药,如短效β₂受体激动剂、抗胆碱药(M受体拮抗剂)、茶碱类药物。
按支气管哮喘急性发作期的治疗原则,无论轻度、中度,还是重度患者,均应首选吸人短效β₂受体激动剂:沙丁胺醇、福莫特罗、特步他林等。
吸入糖皮质激素只在吸入β₂受体激动剂无效时使用。
按需使用短效β₂受体激动剂,可缓解哮喘发作。
规律使用白三烯调节剂或吸入糖皮质激素,可控制哮喘发作。
规律联合使用吸入糖皮质激素+长效β₂受体激动剂,可控制哮喘发作。
色甘酸钠可抑制IgE介导的肥大细胞释放介质,能预防变应原引起的Ⅰ型变态反应,常用于预防支气管哮喘发作。
异丙托溴铵属于吸入型抗胆碱药,为胆碱能M受体拮抗剂,可降低迷走神经兴奋性而舒张支气管,主要用于迷走神经张力过高引起的夜间哮喘(迷走神经张力过高,可释放乙酰胆碱,导致气道狭窄,引起内源性支气管哮喘)。
虽然支气管哮喘本质是过敏反应,但口服抗过敏药不能控制支气管哮喘急性发作,急性发作首先应缓解支气管痉挛,再寻找过敏源,抗过敏治疗。
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