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  • 支气管哮喘发作用药

    治疗支气管哮喘的药物分为两类:

    ①控制哮喘发作的药物,也称为抗炎药,如糖皮质激素(布地奈德)、白三烯调节剂、组胺H₁受体拮抗剂;

    ②缓解哮喘发作的药物,也称为支气管舒张药,如短效β₂受体激动剂、抗胆碱药(M受体拮抗剂)、茶碱类药物。


    按支气管哮喘急性发作期的治疗原则,无论轻度、中度,还是重度患者,均应首选吸人短效β₂受体激动剂:沙丁胺醇、福莫特罗、特步他林等。

    吸入糖皮质激素只在吸入β₂受体激动剂无效时使用。

    按需使用短效β₂受体激动剂,可缓解哮喘发作。


    规律使用白三烯调节剂或吸入糖皮质激素,可控制哮喘发作。

    规律联合使用吸入糖皮质激素+长效β₂受体激动剂,可控制哮喘发作。


    色甘酸钠可抑制IgE介导的肥大细胞释放介质,能预防变应原引起的Ⅰ型变态反应,常用于预防支气管哮喘发作。


    异丙托溴铵属于吸入型抗胆碱药,为胆碱能M受体拮抗剂,可降低迷走神经兴奋性而舒张支气管,主要用于迷走神经张力过高引起的夜间哮喘(迷走神经张力过高,可释放乙酰胆碱,导致气道狭窄,引起内源性支气管哮喘)。


    虽然支气管哮喘本质是过敏反应,但口服抗过敏药不能控制支气管哮喘急性发作,急性发作首先应缓解支气管痉挛,再寻找过敏源,抗过敏治疗。

     

  • 为什么莫名其妙的干咳需要警惕是哮喘

    有的人干咳发作的时候就是好不了,一咳嗽就是个把月甚至2、3个月,又不发烧,又没有痰,常常以为是身体弱,吃各种补药,润喉药,就是不见好转。其实还有一种可能是哮喘发作。

    常规的哮喘好判断,呼吸困难,尤其是气体呼不出来。但有一种哮喘名称叫做“咳嗽变异性哮喘”,表现就是反复发作的干咳,有的人还伴有胸闷。

    因为哮喘归根到底是一种过敏反应导致的支气管痉挛,过敏反应的表现有时候也会不典型。当这种以干咳为主要表现的过敏发生时,很容易被忽略,造成很大的身心痛苦。

    不妨用一点抗过敏药,带上口罩,远离一些常见的过敏原,如花粉、粉尘,暂时吃清淡一点(避免鱼虾蟹这些异种蛋白的刺激)。

    当然最正规的做法还是去医院检查,可做做支气管舒张试验,明确一下诊断;也有做支气管激发试验的(有一定危险性,临床现在较少采用),明确一下是否气道高反应性;还可以做过敏原的检测进一步明确致病因素。

    PS:支气管舒张试验和支气管激发试验是不同的检测方法,一个是判断气道受限是否可逆从而辅助诊断,一个是判断气道反应性。